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详解女职工生育保险报多少?职工生育保险怎么报销

时间:2016-07-21信息来源:互联网 点击:

    生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
  
  凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。
  
  详解女职工生育保险报多少:
  
  生育保险对于生育医疗费用的报销采取的是定额和限额报销的办法。
  
  产前检查费的标准是1400元;自然分娩三级医院3000元,二级医院2900元,一级医院2700元;人工干预分娩三级医院3300元,二级医院3200元,一级医院3000元;剖宫产伴其他手术医疗费,三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。这些标准是经过专家论证,是可以保障生育过程中的基本药品、诊疗项目和医疗服务设施项目支出所需的花费。因此能够满足女性生育期间个人所需要的所有医疗费用支出。当然,如果参保者自愿选择特需医疗等价格较高的特殊服务,那么高出基金支付标准的费用就要由个人自付了。
  
  生育津贴是咋发的?
  
  生育津贴就相当于生育保险基金给女职工支付的生育期间的工资。因为女职工生育期间肯定要歇产假,单位可以不支付其产假期间的工资,这期间的工资就由生育保险基金来支付了。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。举例来说,一名女职工上一年月平均工资是6000元,她生育后休了128天产假。那么她在生育当月的缴费基数就是6000元,除以30再乘以128,得出她的生育津贴就是25600元。这可是一笔不小的数目,对许多人来说甚至是个意外的惊喜。
  
  需要提醒大家的是,生育津贴还有着“就高不就低”的原则。如果生育津贴低于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的,差额部分企业必须补足。如果生育津贴高于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的,企业必须全额发给个人。
  
  生育保险报销流程解读:
  
详解女职工生育保险报多少?职工生育保险怎么报销

  用人单位需要提交的申报材料:
  
  1、社会保险登记表;
  
  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
  
  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
  
  生育女职工需要提交的申报材料:
  
  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
  
  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
  
  4、企业职工生育医疗证审领表;
  
  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
  
  6、企业职工生育医药费报销申请单;
  
  7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
  
  8、企业职工生育保险外地就医申请表;
  
  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
  
  10、收款收据。
  
  配偶生育的男职工需要提交的材料:
  
  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
  
  3、男职工本人身份证(原件及复印件);
  
  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
  
  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
  
  计划生育手术费用,应当在手术前申办;
  
  男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
  
  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
  
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
(编辑:秋雨)
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